非淋菌性尿道炎 知识问答
发布时间:2015年07月09日 点击数: 【字体: 收藏打印文章
 

1.什么是非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎是一种由性接触传染的尿道炎,女性在患本病时不仅有尿道的炎症,而且有子宫颈炎等生殖道的炎症,也可将其称为非特异性生殖道感染。

 

2.非淋菌性尿道炎是哪些病原引起的?

沙眼衣原体、支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要原因。衣原体大约占15%~55%,0%~30%由解脲支原体引起,尚有10%~20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和类杆菌等微生物引起。

 

3.非淋菌性尿道炎是如何传染上的?    

通常是经过性传播。另外通过手—眼接触,可将生殖道分泌物接种至眼部,导致包涵体结膜炎。儿童沙眼衣原体感染也可由间接接触或性侵犯获得。

 

4.目前得这种病的人多吗?

在国外尤其是西方发达国家此病是发病人数最多的性病。据世界卫生组织估计,全世界每年新发生可以治愈的性病病例为3.33亿例,其中衣原体感染8900万例。

在国内, 2001年以来,非淋菌尿道炎一直是最常见的性传播疾病之一。在部分高位人群中中沙眼衣原体的感染率超过20%。

 

5.什么是沙眼衣原体?

是介于细菌和病毒之间的一大属微生物,细胞内寄生。在它的生活周期中,有原体和始体两种形态。

 

6.沙眼衣原体可以引起哪些疾病?      

    沙眼衣原体有15个血清型。分别可引起以下疾病:

A、B、Ba、和C型引起沙眼。

D型~K型引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎、直肠炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、肝周炎和Reiter病。

L1、L2和L3型引起性病性淋巴肉芽肿。

 

7.什么是支原体?

支原体属于柔膜体类原核微生物,没有细胞壁,因而形态上呈多形性,常见的有圆形、椭圆形、球杆形和不规则形。它能在人工培养基上生长,呈现 “油煎蛋样” 特殊形态的集落,这对支原体的鉴定具有重要参考价值。

 

8.男性患患非淋菌性尿道炎会出现什么症状?

    有些病人可无症状或症状不典型。因此,有相当多的病人在初诊时易被漏诊。

泌尿生殖道感染沙眼衣原体或支原体后,一般经过1-3周部分患者表现出症状。男性患者可表现为:

1)尿痛:常表现为尿道口发痒、刺痛或烧灼感。时轻时重,其疼痛程度比淋病为轻。

2)尿道分泌物和尿道红肿:分泌物为浆液性,较稀,量也较少。长时间不排尿或早晨首次排尿前可发现尿道分泌物结成的痂膜封住尿道口(称为“糊口”)或污染了内裤。

 

9.女性患非特异性生殖道感染会出现什么症状?

女性患者一般在宫颈部位形成感染,常表现得不特异、不明显或无症状。可有如下表现:

1). 尿道炎:尿急、尿频及排尿困难,无尿痛症状或仅有轻微尿痛。检查尿道口可有潮红和肿胀,压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。

2).宫颈炎:宫颈是女性主要感染部位,表现为宫颈外翻、充血和水肿。用棉拭插入宫颈管后稍加转动,取出后肉眼可见拭子变为浅黄色,称为“拭子试验”。 

 

10.男性患非淋菌性尿道炎后,如不及时治疗会有哪些严重后果?

如不及时治疗,在男性患者可引起以下合并症或后遗症:

(1)前列腺炎:急性期排尿有较剧烈的疼痛感,并向周围放射。但多数患者开始时即为慢性表现,表现为排尿不适,周围部位轻微疼痛或酸胀感,尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。

(2)附睾炎:附睾肿大、变硬,输精管增粗、触痛,也可有阴囊水肿。慢性附睾炎尾部可有硬结和精索增粗,常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。

(3)精囊精索炎:常与前列腺炎同时存在。其临床表现与前列腺炎相似,同时有精液带血、射精痛和遗精次数增多等症状。

(4)Reiter病:患者同时有尿道炎、眼结膜炎和多发性对称性关节炎。部分患者有龟头和包皮内的浅表糜烂,边缘稍高,融合成多环状,称为环状龟头炎。

 

11.女性感染沙眼衣原体后,其合并症主要有哪些?

 (1)急性盆腔炎或慢性盆腔炎:

急性盆腔炎时表现为发热、头痛、食欲不振和下腹部疼痛,可伴有腹胀、恶心和呕吐等消化道症状。检查时下腹部有压痛和反跳痛,子宫体有压痛和活动度受限,宫体两侧有压痛,有时可扪及肿物。

慢性盆腔炎时全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀感和疼痛、腰酸和白带增多等。反复发作可导致输卵管阻塞而出现不孕和异位妊娠、流产、早产和死胎等。

(2)前庭大腺炎:在小阴唇和处女膜间的腺体开口处出现潮红、水肿和局部疼痛。严重时可出现脓肿。慢性反复发作可形成囊肿,检查时可触及肿大的腺管及腺体。

   (3)直肠炎:患者可有肛门瘙痒、疼痛及粘液性分泌物。可能由于病原体的分泌物从泌尿生殖道感染肛门所致。

(4)肝周炎:是由沙眼衣原体引起的肝脏表面和邻近腹膜的局限性纤维性炎症,引起肝和膈肌粘连,致使右上腹疼痛。临床上主要表现为发热和肝区痛。

 

12.非淋菌性尿道炎对生育有影响吗?

单纯非淋菌性尿道炎如及时治疗,可以很快治愈,一般对生育没有影响。但如延误治疗,形成并发症或后遗症就可能会影响生育。

女性患者反复发的盆腔炎可导致输卵管阻塞而出现不孕和异位妊娠、流产、早产和死胎等。男性患者如发生前列腺炎或附睾炎,对生育可能会造成一定影响。

 

13.沙眼衣原体会造成儿童感染吗?

如母亲感染衣原体,新生儿可能会形成感染。沙眼衣原体围产期感染最初累及眼、咽部、泌尿生殖道和直肠粘膜。

新生儿结膜炎:衣原体是引起新生儿眼炎的最常见原因。如母亲有衣原体感染,约有35%~50%的新生儿通过产道时可发生眼部感染。在出生后5-12天发生。主要症状为眼部的粘液脓性分泌物。如不及时治疗,可变成慢性.。

新生儿肺炎:新生儿衣原体肺炎通常在3-16周龄发生,大多在6周龄时得以诊断。表现为咳嗽,为间隔时间 短、断续性咳嗽,不像百日咳样咳嗽。常不发热。伴有鼻塞、流涕。            

女童沙眼衣原体感染也可由间接接触或性侵犯获得。

 

14.此病除根据临床表现判断外,能否通过实验室检测确诊?

部分有症状患者根据病史、接触史及临床表现做出初步诊断,但需要借助实验室检测才能确诊。

染色镜检、抗原检测、快速检测、核酸扩增试验等实验室方法可以检测到病原体。不同的方法,检测效果有一定差异。

部分无症状者只能通过实验室筛查才能发现被感染。

警惕非淋菌性尿道炎还可能会合并其它性传播感染,应该予以筛查。

 

15.非淋菌尿道炎如何治疗?

非淋菌性尿道炎如不积极治疗,有发生合并症的可能。

治疗相对容易,口服药物即可治愈。

如有感染的可能,宜尽早检查确诊,病立即进行治疗。

孕妇、新生儿感染更应尽早治疗。

 

16.孕妇感染此病后是否会影响胎儿?

孕妇感染沙眼衣原体可能会引起流产、早产及生出低体重儿。

 

17.感染非淋菌尿道炎后衣物如何消毒?

衣原体和支原体对外环境的抵抗力都较弱,加热56℃,5—10分钟即可将其杀死。    

实验室的常用消毒剂如福尔马林、石炭酸、来苏尔等极易将其杀死。

 

18.什么是持续性或复发性非淋菌性尿道炎?一般是由哪些原因引起的?

    非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有尿道炎症状或体征存在,称为持续性非淋菌性尿道炎。另有部分患者治疗后症状消退,间隔一段时间后又出现尿道炎症状或体征,此为复发性非淋菌性尿道炎。

出现持续或复发性尿道炎可能与下述原因有关:1)未正规治疗,或未按疗程治疗。2)性伴未治疗或再感染。3)耐药。4)其它少见病原感染,如阴道毛滴虫。5)有并发症存在,大约有50%的男性非细菌性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者也有尿道炎症状。

 

19.非淋菌性尿道炎治疗中应注意的问题?

1)  非淋菌尿道炎一旦诊断,立即治疗。此病如及时治疗,多可治愈,预后良好。早治疗可预防并发症发生,另外还可及早阻断此病在人群中的传播。

2)  对患者的性伴,也应进行性病的检查和治疗。

3) 如果病人虽经治疗但症状持续存在,或症状消失后又出现,最可能的原因是其性伴未经治疗,发生再感染,或者是由于引起尿道炎的不常见的原因的存在,应复诊以查明原因。

4) 治愈的标准是病人的自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞。有条件的实验室可做病原体复查。

 

20.对沙眼衣原体感染者的性伴,为什么要进行检测?

沙眼衣原体感染是一种性传播疾病,可通过性接触传染性伴。

男性感染者有30%可无症状或症状不典型,女性感染者中此比例更高,可达70%。

此病如不及时治疗可出现严重并发症或后遗症,甚至引起不孕不育,也可引起新生儿感染。

及时检查治疗可预防这些后果的发生。此外,对性伴进行检查治疗,可预防此病在人群中进一步传播。

患者就诊或发病前60天内所有性伴,均应接受评估、检测或治疗。

作者:郑荣涛 来源: