正确认识糖皮质激素的不良反应
发布时间:2010年12月14日 点击数: 【字体: 收藏打印文章
 

 

糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的常用药物,由于可引起一些不良反应,使患者具有恐慌,影响到药物的正确使用。
1、糖皮质激素的生理作用有哪些:
    糖代谢:使血糖升高;
    蛋白质代谢:促进蛋白质分解代谢;
    脂肪代谢:促进脂肪分解和脂肪组织特殊分布—形成满月脸和水牛背;
水和电解质代谢:水钠潴留(出现水肿)、钙丢失
2、糖皮质激素的药理作用有哪些?
抗炎作用——有强大的抗炎作用
免疫抑制作用——治疗风湿免疫性疾病
抗毒素抗休克作用——治疗休克
抗过敏作用——治疗过敏性疾病
局部使用——接触性皮炎,银屑病等
3、用药方法:
根据疾病和病情的不同,激素给药方法以及用药时间都是不同!
(1)大剂量冲击疗法:用于系统性红斑狼疮危象、重症天疱疮、严重中毒性感染和休克;
(2)一般剂量长期疗法:对于大多数免疫性疾病长期使用的方法;
(3)小剂量替代疗法:用于激素分泌水平下降;
服药时间:
每日给药法:适用于大部分的自身免疫性大疱病;
隔日给药法:主要是为了不使已缓解的病情再度活动。
4、 糖皮质激素的不良反应与预防措施?
(1)药物性肾上腺皮质功能亢进:
糖代谢异常:高血糖、糖尿病
脂类代谢异常:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、瘀斑等柯性氏兴综合征症状
蛋白质代谢异常:肌无力、肌肉萎缩,皮肤变薄
水盐代谢异常:高血压、低血钾
预防措施:定期复诊,调整激素用量;定期做生化检查;对症治疗;请勿自行使用激素及所谓秘方。
(2)医源性肾上腺皮质功能不全
长期的服药,突然停药,出现恶心、呕吐、低血糖、代血钠、高钾等撤药反应。
预防措施:切勿自行停药。
诱发和加重感染:长期应用可使机会防御功能下降,诱发感染或使原感染病灶扩散。
诱发和加重溃疡:消化性溃疡最为最见,可出现恶心、上腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
预防措施:避免感染,一旦感染应及时、足量进行抗感染治疗。服用胃粘膜保护剂。
骨质疏松与自发性骨折:骨质疏松多见于绝经妇女、老人和儿童,与激素剂量和使用时间有关。
无菌性骨坏死:最多见于股骨头。
    预防措施:补充钙剂和活性维生素D,定期复诊,防止摔跤。
精神神经症状:兴奋、多语、激动、失眠等
延迟伤口愈合、抑制生长发育。
预防措施:定期复诊、病情一旦稳定,及早减药。
5、私自停药的危害
停药反应:长期应用糖皮质激素在撤停药过程中(特别是突然停药会出现发热、肌痛、关节痛、全身无力等;甚至发生急性肾上腺皮质机能不全,临床以头晕、呕吐、休克、低血糖性昏迷等类似肾上腺危象的表现 
反跳现象:指突然停药而引起疾病复发或加重,常需加大剂量治疗
戒断综合征:精神上或症状上的激素依赖性,系由于机体组织已习惯于高水平的皮质激素,即使有正常水平的皮质激素,患者仍处于相对的肾上腺皮质功能不全的状态
6.糖皮质激素的一般禁忌证
* 活动性消化性溃疡
* 严重高血压
* 精神病
* 糖尿病
* 骨质疏松
* 骨折
* 孕妇
* 青光眼
* 水痘、麻疹、霉菌感染等.
7、如何正确看待糖皮质激素。
激素一把双刃剑:既能治疗疾病,也有较大副作用。应全面看待激素,不能只见其副作用,而看不见治疗作用。要正确认识激素的副作用,配合医生做好副作用的预防,定期的复诊。
8、请拒绝特效药
自身免疫性疾病无特效药,从缓解症状方面来说,效果最好的就是糖皮质激素。目前有很多的广告宣传根治、包治自身免疫病的广告;还有很多的祖传秘方。请大家切勿相信。
提醒:从目前来说,根治自身免疫性大疱病病的药物尚未研发;
    故广告:根治疾病的药物=骗人。
作者: 来源:皮肤科
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