瘢痕疙瘩的治疗
发布时间:2014年06月30日 点击数: 【字体: 收藏打印文章
 

 

         瘢痕是创伤瘢痕是创伤愈合过程的必然产物,但过度修复致病理性瘢痕的形成,则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍。病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,组织学特点为大量纤维细胞增生。其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍;患者需面对一系列生理、心理、美容及社会问题。至今为止病理性瘢痕的治疗仍很复杂和困难。其治疗的方法主要分为手术疗法、物理疗法和药物疗法。
手术疗法,单纯手术切除的办法基本上是无效果的,均需手术后合并使用药物封闭或放射治疗。如果仅仅是手术切除,术后复发的几率极高。我院开展了手术后联合应用发射治疗的方法,许多患者都对疗效表示满意。
物理疗法分为压力疗法、放射疗法、激光疗法和冷冻疗法。压力疗法多用于烧伤后早期瘢痕的治疗,且效果较为满意。放射疗法,单纯使用对于瘢痕的体积影响不大,但可改善局部症状,但不少患者有红斑、瘙痒、感觉异常、色素沉着等放射后遗症。激光疗法,应用血管特异性激光照射瘢痕可以明显的改善局部质地、减轻红斑,且临床有效率高,但纤维组织多的瘢痕激光穿透性差,建议合并药物治疗。冷冻疗法,是早期治疗瘢痕的方法,目前已不常使用。
    药物治疗主要是糖皮质激素治疗和抗肿瘤药物治疗。其中临床最为常使用的就是糖皮质激素局部封闭治疗的方法。激素治疗病理性瘢痕作用机理可能是通过抑制病理性瘢痕中成纤维细胞的增殖。抑制胶原蛋白合成,增加胶原酶的产生,并减少胶原酶抑制剂的水平。文献报导治疗有效率为50%~100%,复发率为9%~50%。临床可单纯局部注射(注射在瘢痕皮损内)应用,但更多学者建议与其他方法联合应用可提高疗效,减少副作用。且瘢痕内注射周期较长,药物代谢累积少,相对副作用小。是临床上最常用的方法。
    综上所述,瘢痕疙瘩是一个需要长期治疗面对的疾病,单一治疗效果均不能取得满意的疗效,现临床多合并应用多种方法联合治疗,手术+物理、手术+药物、药物+物理均是临床上常用的治疗方法,对于此种疾病的治疗,患者要从精神上树立长期治疗的准备,并且要有信心去治疗,多能取得一定的治疗效果。
 
作者:耿建辉 来源:激光美容外科