高治愈、低复发、无创治疗--光动力对尖锐湿疣的治疗
发布时间:2013年06月09日 点击数: 【字体: 收藏打印文章
 
       尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关,故称高危型,包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等;与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的HPV称低危型,包括6、11、42、43、44型等。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要原因。
 
       临床上本病好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见,也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。患者大多为处于性活跃期的中青年。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。临床上偶可见儿童发病,一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。
 
   初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面呈乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡、有分泌物,因继发感染可致恶臭。患者一般无自觉症状。
 
      有一些巨大的尖锐湿疣,可以拳头大小,表面呈乳头瘤状,因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。好发于男性的包皮黏膜面及龟头,偶也可见于肛周及女性阴道,成为巨大型尖锐湿疣。
还有一些部位的上皮细胞已经受到HPV感染,但尚无出现肉眼可见的变化。称为亚临床感染,可以通过醋白试验清晰地显示出来。
还有相当比例的配偶或性伴侣HPV检出阳性。他(她)们临床上既无尖锐湿疣的损害,也无亚临床的感染,是HPV携带者。
目前治疗尖锐湿疣的常用方法有理疗(如电灼、二氧化碳激光、冷冻)、局部用药 (常用的有5一氟尿嘧啶软 膏、足叶草酯、足叶草毒素、肽丁胺霜)和手术治疗。每种方法各有不同的适应症。不足之处是大部分尖锐湿疣治 疗后均有可能复发,也有可能发生再感染发作。
 
近年来推广使用的光动力疗法,其高治疗率、低复发率、无创治疗倍受医学关注。它的治疗原理是:局部应用光敏剂,由于吸收及代谢速度的不同,在一定时间后光敏剂会在靶组织(尖锐湿疣疣体及HPV亚临床感染病灶)中积聚较高的浓度 ,经过光动力的光源照射后,迅速激发光动力反应,在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光,单态氧的细胞 毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡,或影响细胞功能,使病变组织脱落,恢复正常的形态和功能;而邻近正常 组织则不受任何影响。
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光动力疗法价格较高,但其其疗效好,复发率低,性价比相对传统方法更高,经3次治疗后,临床统计显示治疗率可达99%,而复发率只有10%。而传统的治疗方法,如二氧化碳激光,虽然可见疣体烧灼后迅速消除,但往往无法清除亚临床和潜伏期病灶,造成治疗不有效,过了几周到几个月又会复发,整体的复发率会超过40%或 更高。目前,临床医生在使用二氧化碳激光治疗的同时,还要使用多种全身和局部药物进行治疗,不仅整体的治疗时间长,影响病人的日常生活,其整体治疗费用也要花费也多。

高治疗率和低复发率仅仅是光动力治疗尖锐湿疣性价比高的其中一个方面,光动力治疗尖锐湿疣还是无创的,能够最大限度保持正常细胞和器官的完整。传统治疗尖锐湿疣,对尿道口、尿道内等特殊部位的疣体大都采用激光烧灼或手术切除,如被感染的组织在尿道内,就需要把尿道切开动手术,这样肯定会有创伤性,对器官的功能也会有很大影响。而光动力治疗尖锐湿疣是无创的,可以完好地保留原来的组织结构和功能,并且没有传统治疗因创面粘连愈合所造成的尿道狭窄等副作用。

光动力疗法价格较高,但其其疗效好,复发率低,性价比相对传统方法更高,经3次治疗后,临床统计显示治疗率可达99%,而复发率只有10%。而传统的治疗方法,如二氧化碳激光,虽然可见疣体烧灼后迅速消除,但往往无法清除亚临床和潜伏期病灶,造成治疗不有效,过了几周到几个月又会复发,整体的复发率会超过40%或 更高。目前,临床医生在使用二氧化碳激光治疗的同时,还要使用多种全身和局部药物进行治疗,不仅整体的治疗时间长,影响病人的日常生活,其整体治疗费用也要花费也多。

高治疗率和低复发率仅仅是光动力治疗尖锐湿疣性价比高的其中一个方面,光动力治疗尖锐湿疣还是无创的,能够最大限度保持正常细胞和器官的完整。传统治疗尖锐湿疣,对尿道口、尿道内等特殊部位的疣体大都采用激光烧灼或手术切除,如被感染的组织在尿道内,就需要把尿道切开动手术,这样肯定会有创伤性,对器官的功能也会有很大影响。而光动力治疗尖锐湿疣是无创的,可以完好地保留原来的组织结构和功能,并且没有传统治疗因创面粘连愈合所造成的尿道狭窄等副作用。

 

下面这一例病人为尿道内尖锐湿疣,常规疗法难以治疗,容易引起尿道内狭窄瘢痕,在我院行光动力治疗后很快痊愈,几乎无不良反应。

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